Лекарства от кашля: как выбрать подходящий вариант и не навредить себе

Кашель — это не болезнь, а защитный рефлекс. С его помощью организм очищает дыхательные пути от слизи, пыли и микробов. Но когда кашель становится мучительным, мешает спать, работать и просто жить, хочется поскорее от него избавиться. Аптеки предлагают десятки сиропов, таблеток и микстур, и глаза разбегаются. Главное — понимать, что нет универсального лекарства от кашля. То, что помогает при сухом кашле, может навредить при влажном. Поэтому перед покупкой важно определить тип кашля и его причину. Если вы ищете проверенные средства, удобно изучить каталог лекарств от кашля в аптеках города, но лучше с врачом. Разберём основные группы препаратов и их особенности.

Сухой кашель: когда нужно подавить рефлекс

Сухой (непродуктивный) кашель возникает в начале ОРВИ, при ларингите, фарингите, коклюше, а также при аллергии. Он не приносит облегчения, раздирает горло и может привести к осложнениям (например, к пневмотораксу). Здесь задача — подавить кашлевой центр или снизить чувствительность слизистой. Основные группы препаратов от сухого кашля.

• Противокашлевые центрального действия (наркотические и ненаркотические). Наркотические (кодеин, этилморфин) подавляют кашлевой центр в продолговатом мозге, но вызывают привыкание и продаются только по рецепту. Ненаркотические (глауцин, окселадин, бутамират) не угнетают дыхание и не вызывают зависимости. Популярные препараты: «Синекод», «Коделак Нео», «Омнитус», «Стоптуссин». Они эффективны при изнурительном кашле, но нельзя принимать их при влажном кашле — слизь будет застаиваться.
• Периферического действия. Снижают чувствительность рецепторов слизистой дыхательных путей. Например, либексин (преносксидиазин). Он действует местно, не влияя на мозг. Его можно применять при бронхите и трахеите.
• Комбинированные. Содержат противокашлевое и отхаркивающее (например, «Бронхолитин» с глауцином и эфедрином). Используются при сухом кашле, когда нужно разжижить мокроту.

При сухом кашле также помогают антигистаминные (при аллергии) и увлажняющие ингаляции с физраствором.

Влажный кашель: помогите мокроте выйти

Влажный (продуктивный) кашель сопровождается выделением мокроты. Он возникает при бронхите, пневмонии, муковисцидозе, после перенесённой вирусной инфекции. Здесь цель — не подавить кашель, а сделать мокроту менее вязкой и облегчить её отхождение. Для этого используют муколитики и отхаркивающие средства.

• Муколитики. Разжижают мокроту, не увеличивая её объём. Классические препараты: ацетилцистеин («АЦЦ», «Флуимуцил»), бромгексин, амброксол («Лазолван», «Амбробене»), карбоцистеин («Флюдитек», «Мукосол»). Они эффективны при густой, трудноотделяемой мокроте. АЦЦ также обладает антиоксидантным действием и помогает при хроническом бронхите курильщика.
• Отхаркивающие (секретомоторные). Стимулируют выработку жидкой мокроты и усиливают перистальтику бронхов. Это препараты на основе термопсиса, алтея, солодки, тимьяна, подорожника. Примеры: «Мукалтин», «Геделикс», «Бронхикум», «Доктор МОМ», «Пертуссин». Их назначают при влажном кашле с небольшим количеством вязкой мокроты. Они менее эффективны при загустевшем секрете.
• Комбинированные муколитики + отхаркивающие. Например, «Аскорил» (сальбутамол + бромгексин + гвайфенезин) — расширяет бронхи и разжижает мокроту. Используется при бронхиальной астме, обструктивном бронхите.

При влажном кашле также полезны обильное тёплое питьё (чай с малиной, молоко с мёдом), увлажнение воздуха и дренажный массаж.

Альтернативные формы: сиропы, пастилки, ингаляции

Кроме таблеток и микстур, существуют другие формы, которые могут быть удобнее для детей и взрослых.

• Сиропы. Идеальны для детей и пожилых. Быстрее всасываются, имеют приятный вкус. Многие лекарства выпускаются в виде сиропов («Лазолван», «Амбробене», «Синекод», «Геделикс»).
• Пастилки и леденцы. Помогают при раздражении горла, вызванном сухим кашлем. Обычно содержат экстракты шалфея, ромашки, ментол. Примеры: «Доктор МОМ», «Фалиминт», «Исла-Моос». Они не лечат глубокий бронхит, но снимают першение.
• Ингаляции через небулайзер. Доставляют лекарство прямо в дыхательные пути. Используют физраствор для увлажнения, Амброксол, Беродуал (при обструкции), «Флуимуцил». Ингаляции эффективнее сиропов при хроническом бронхите и бронхиальной астме.
• Противокашлевые сборы трав. Грудные сборы №1, №2, №3, №4 содержат комбинации мать-и-мачехи, душицы, солодки, шалфея, подорожника. Хорошо помогают при комплексном лечении, но могут вызвать аллергию.

Не забывайте: при кашле без температуры и с гнойной мокротой необходим врач. Возможно, потребуются антибиотики, которые сами по себе кашель не лечат, но устраняют причину.

Выбирая лекарство от кашля, всегда учитывайте тип кашля, возраст, наличие хронических болезней. Детям до 2 лет не рекомендуют муколитики (опасность застоя мокроты). Беременным — препараты с кодеином, эфедрином. При длительном кашле (более 3 недель) обязательно обратитесь к терапевту или пульмонологу — возможно, это бронхиальная астма, ГЭРБ или коклюш. И помните: самолечение может навредить, лучше проконсультироваться с врачом.