Варфарин: риск отравления

29 января 2019
226
0комментариев

Варфарин – это лекарственный препарат из группы непрямых антикоагулянтов, который назначается для предупреждения образования тромбов. Отравление антибиотиком или передозировка приводит к повышенной кровоточивости с последующим развитием геморрагического синдрома, что может стать причиной смерти.

Таблетки варфарин

Признаки отравления Варфарином и причины передозировки

Передозировка антибиотиком нередко случается из-за невнимательности пациента, его неумения правильно рассчитать дозу и при нарушении правил введения лекарственного средства. Препарат отпускается в аптеке строго по рецепту врача. Лечение Варфарином должно проводиться только при условии регулярной сдачи анализа крови на МНО (международное нормализированное отношение).

В зоне риска отравления оказываются:

  • пациенты с плохой памятью, нарушением психики;
  • люди с суицидальными наклонностями, тягой к манипуляциям;
  • дети, животные, если антибиотик Варфарин лежит в доступном месте.
Дозировка препарата рассчитывается для каждого пациента индивидуально, зависит от массы тела, показателей крови. Важно учитывать общее состояние организма, сохранность функции почек и наличие других патологий, в том числе заболеваний печени.

Клиническая картина отравления Варфарином достаточно показательна, что хорошо для диагностики. Главный признак – появление кровотечений, гематом. Чаще всего это состояние проявляется:

  • кровоточивостью десен;
  • появлением черного кала или рвоты цвета кофейной гущи;
  • носовыми кровотечениями;
  • гематурией (кровь в моче);
  • кровяными прожилками в мокроте при кашле.

При отравлении пациент жалуется на выраженные боли в области живота, ощущение холода в конечностях, появляются проблемы с координацией, походкой, речью, появляется нарушение сознания. Летальный исход после Варфарина наступает от обширного внутреннего кровотечения или кровоизлияния в головной мозг.

Алгоритм оказания первой помощи

При отравлении Варфарином пациента следует немедленно госпитализировать для стабилизации состояния и введения антидота, который есть только в специализированных лечебных учреждениях. Там можно обеспечить правильный уход, круглосуточное наблюдение за пациентом.

В первую очередь следует прекратить прием препарата Варфарин, изъять остатки (особенно при попытке самоубийства).

По возможности в кратчайшие сроки выполнить промывание желудка при отравлении до чистых вод, дать пациенту выпить абсорбент (активированный уголь). Для нормализации состояния следует употреблять большое количество жидкости, чистую воду, отвары из сухофруктов.

Можно ли обойтись без вызова скорой помощи

При обильных кровотечениях, угнетения сознания после Варфарина необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда пациент находится в горизонтальном положении и осуществляется контроль дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления. При хроническом отравлении необходимо немедленно обратиться к врачу и в этом случае можно обойтись без вызова бригады скорой помощи. При небольшом увеличении дозы нередко появляются малые кровотечения, которые проходят незаметно для пациента. Это чревато развитием постгеморрагической анемии, что требует коррекции дозы Варфарина, назначения симптоматической терапии.

При отравлении препаратом обязателен вызов бригады скорой помощи детям, пожилым людям, беременным женщинам. Особое внимание необходимо уделить пациенту с развитием острого или массивного кровотечения, которое сопровождается нарушением или потерей сознания.

В сочетании с какими продуктами или препаратами возможна интоксикация

Многие лекарственные средства способны потенциировать (то есть усиливать) эффект Варфарина. Врач должен помнить об этом при назначении курса терапии. К этим антибиотикам относятся:

  • группа нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • ингибиторы цитохрома р450;
  • анальгин может увеличить риск отравления;
  • гепарин усиливает Варфарин;
  • гипогликемические препараты;
  • статины;
  • многие группы антибиотиков.

Варфарин негативно сочетается с алкоголем, о чем пациента необходимо предупреждать заранее, чтоб уменьшить риск отравления. Одновременный прием препарата и алкоголя приводит к формированию противотромботических белков. Такое состояние характерно для пациентов с алкогольной зависимостью, для которых характерно повреждение гепатоцитов.

При употреблении спиртных напитков печень и мочевыделительная система получают дополнительную нагрузку, а их усиленная работа приводит к повышению выработки компонентов системы свертывания крови. Увеличивается риск отравления. Это нивелирует действие Варфарина, приводит к повышенному тромбообразованию.

Строго противопоказано употребление клюквенного сока при лечении препаратом. Клинические исследования показали, что подобное сочетание в 4 раза увеличивает риск развития желудочного кровотечения. К продуктам, от которых стоит отказаться относятся петрушка, шпинат, латук, тыква, авокадо, белокочанная, цветная капуста, киви и бананы.

Какой информации не хватает в статье?

Смотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Есть ли антидот к Варфарину

При отравлении тактика лечения зависит от показателей МНО и наличия/отсутствия значимого кровотечения. Специфический антидот – витамин К.

  1. Если МНО выше терапевтического, но не превышает 5 и нет кровотечения, то стоит просто пропустить прием лекарства Варфарин, возобновить лечение антибиотиком после отравления в меньшей дозировке.
  2. Если цифры МНО колеблются между 5 и 9, но кровотечения нет, то стоит пропустить 2 приема препарата с контролем ПТИ, коагулограммы. В этом случае назначают витамин К перорально в форме таблеток.
  3. При серьезном кровотечении вводят антидот Варфарина – Викасол, свежезамороженную плазму или рекомбинантный фактор VIIа.

Витамин К способствует восстановлению нормальной функции системы свертываемости, улучшает реологическое состояние крови. Это не происходит мгновенно, требуется наблюдение за состояние пациента, симптомы отравления Варфарином уходят постепенно.

Опасность и возможные последствия отравления

Передозировка или отравление препаратом Варфарин имеет серьезные последствия для всего организма. Это чревато развитием острого инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта головного мозга, кровотечения вплоть до летального исхода.

При длительном и хроническом интоксикации антибиотиком возможно развитие осложнения в виде индуцированного остеопороза как результат нарушения минерализации костной ткани. Если отказали ноги при отравлении Варфарином— нужно прекратить употребление препарата, возобновить прием витамина К. Патогенез подобного состояния – реакция на недостаточное карбоксилирование белков, «вымывание» их из костей.

При развитии геморрагического синдрома показано симптоматическое лечение, вплоть до переливания эритроцитарной массы. Цель такого лечения – восполнить объем циркулирующей крови, красных кровяных телец, вернуть в норму цветовой показатель.

Статья была одобрена редакцией
Ссылка на основную публикацию
Рейтинг статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Варфарин: риск отравления
Вопрос врачу
Анатолий Ростиславович Константинопольський
доктор терапевт

Комментарии

avatar
Adblock
detector