Отравление цианистым калием: правила оказания первой помощи и обзор антидотов (противоядия)

16 мая 2018
547
0комментариев
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
автор: Марина Романенко

Цианистый калий – это ядовитое химическое вещество, что обладает мощным токсическим влиянием на организм. Отличается специфическим запахом, напоминающим горький миндаль. Отравление цианидами может закончиться летальным исходом. Современная медицина изобрела антидот, устраняющий симптомы и выводящий яд из организма.

Цианистый калий в банке

Причины и характеристика интоксикации

Цианиды – кристаллы белого прозрачного цвета, похожи на сахар. Отравиться веществом можно 2-мя способами:

  • проглотив неорганические растворимые соли;
  • вдыхая пары.
Токсические вещества содержатся в синильной кислоте, цианистом и йодистом калии, цианидах натрия, железа и ртути.

При попадании в кишечник, вещества провоцируют отравление. Содержатся в небольшом количестве в косточках абрикоса, персика, вишни, сливы, в миндале. Если случайно проглотить плоды-костянки фруктов, в процессе переваривания пищи высвобождаются цианиды.

Отравление цианистым калием наступает в бытовых условиях, при дератизации. Для травли грызунов используют опасные неорганические вещества. Интоксикация возможна при мокрых фотографических процессах (актуально для фотографов), при работе с металлами, магнием, кожей, тканями, цианировании, в производстве золота, удобрений. Синильная кислота содержится в табачном дыме, у курильщиков количество яда превышает норму.

Патогенез интоксикации – происходит реакция с ферментами клеток, в процессе кислород не попадает в ткани, обмен веществ становится медленным и останавливается. Мозг неспособен управлять системами жизнедеятельности, поступивший в организм кислород не транспортируется к органам.

Симптомы отравления

Смерть наступает при единоразовой дозировке цианистого калия 200-300 миллиграмм или 50 миллиграмм синильной кислоты. Первые симптомы после вдыхания токсического вещества проявляются через несколько секунд, при попадании внутрь – через 2-3 минуты. Через кожные покровы и слизистые вещество проникает медленно. Большая доза провоцирует моментальную потерю сознания, гипоксию и смерть. Если дозы небольшие, отравление калием характеризируется:

  1. Болями и кружением головы, состоянием опьянения.
  2. Возбуждением, першением в горле и во рту.
  3. Одышкой, тахикардией, повышением артериального давления.
  4. Возможны тошнота, рвота, обильное потоотделение.
  5. Иногда чувствуется горький запах миндаля изо рта пострадавшего.
  6. Комой, судорогами, параличом, угнетением дыхания, почечной недостаточностью.
  7. Отеком легких, нарушением ритма сердца, брадикардией, снижением давления.

Медики обнаружили закономерность между проявляющимися симптомами и дозой цианидов в организме:

Концентрация вещества в цельной крови Симптомы отравления цианистым калием
0,02 мг Симптомы не наблюдаются
0,05-0,1мг Характерны тахикардия
0,1-0,25мг Рассеянность, заторможенность
0,25-0,3мг Кома, угнетенное дыхание
 0,3мг Смерть
В случаях тяжелого отравления развивается лактацидоз. На электрокардиограмме диагностируются признаки тахиаритмии, брадиаритмию и замедление частоты сердечных сокращений.

Яд в банке

Стадии интоксикации

В токсикологии различают 4 стадии отравления.

Стадия Симптомы
Продромальная
  • головокружение, головная боль, тяжесть в области лобных долей;
  • горечь в ротовой полости, запах миндаля при выдыхании воздуха;
  • чувство першения горла;
  • онемение глотки и слизистой рта;
  • обильное выделение слюны, рвота, тошнота;
  • чувство давления в области грудной клетки;
  • учащенное дыхание (тахипноэ) и тахикардия;
  • кожа приобретает яркий красный цвет.
Диспноэтическая
  • усиливается кислородное голодание, сдавливание в груди.
  • пульс становится медленным и тяжело ощутимым;
  • общее недомогание нарастает;
  • одышка, шумные и глубокие вдохи;
  • расширение зрачков, покраснение глаз, выпячивание глазных яблок;
  • брадикардия;
  • возникновение чувства страха, переходящего в состояние оглушенности.
Судорожная
  • сильные судороги;
  • пострадавший может прикусить язык;
  • неконтролируемое мочеиспускание, дефекации;
  • спазмы жевательной мускулатуры;
  • потеря сознания.
Паралитическая
  • теряется чувствительность кожи, пропадают рефлексы;
  • поверхностное и замедленное дыхание;
  • покраснение слизистых оболочек, румянец на коже.

При попадании яда внутрь, пострадавший умирает через 15-40 минут от затрудненного дыхания и остановки сердца. Если смерть не наступила на протяжении четырех часов с момента отравления, то, в большинстве случаев, люди выживают. Последствием может быть нарушение деятельности головного мозга, спровоцированное кислородным голоданием.

Если цианиды часто, постоянно воздействуют на организм в процессе профессиональной деятельности, развивается хроническая форма отравления веществами. Присуща общая и специфическая симптоматика:

  • нарушение ЖКТ, болезненное и затрудненное пищеварение;
  • бессонница, некачественный сон;
  • ухудшение памяти;
  • повышенная потливость;
  • появление болезней мочеполовой системы;
  • снижение массы тела.
Больше всего повреждениям поддается ЦНС – появляются психозы разных форм и степеней тяжести на фоне острой интоксикации, развивается неврастенический синдром.

Оказание первой помощи

Интоксикация цианидами — смертельно опасное состояние. Первый этап в оказании доврачебной помощи пострадавшему — вызов скорой помощи. Важно вовремя и правильно принять неотложные меры, остается шанс на полное восстановление. Если токсическое вещество попало в организм в результате вдыхания паров, нужно:

  1. Обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха, при возможности — вывести из помещения на свежий воздух.
  2. Снять одежду, не через голову, а разрезать или порвать, она пропиталась опасными парами.
  3. Помыть с помощью мыла открытые части кожных покровов.
  4. Если пострадавший пользуется линзами – убрать, промыть глаза.

Если цианистые соединения попали внутрь:

  1. Провести промывание желудка с помощью 2% раствора соды, 0,1% раствора марганцовки (таким способом вызвать рвоту).
  2. Если метод не сработал, используют препараты, провоцирующие рвоту (в случае отсутствия отравившегося напоить теплой сладкой водой).
  3. Дать пострадавшему специальные слабительные средства.
  4. В случае остановки дыхания сделать непрямой массаж сердца (искусственное дыхание способом «рот в рот» запрещено, есть вероятность отравления того, кто реанимирует пострадавшего).

Жизнь человека зависит от составляющих – концентрации вещества в крови, быстроты определения стадии интоксикации и приезда скорой помощи, грамотности проведения реанимации, наличия осложнений. Если медики приехали быстро, пострадавшего госпитализируют и назначают лечение с использованием противоядий цианида.

Использование антидота

Существует три классы антидотов, используемых при отравлении цианидами:

Антидот цианидов Действие
Сахар, глюкоза
  • при введении 5%-й глюкозы внутривенно происходит процесс необратимого связывания цианистых соединений в безвредные циангидрины;
  • естественное выведение из организма безвредных соединений.
Тиосульфат натрия
  • попадая в организм, антидот превращает цианиды в роданиды, безопасны для здоровья.
Метиленовый синий, нитроглицерин, амилнитрит (органические и неорганические нитриты)
  • нитриты, взаимодействуя с ядами, образовывает цианметгемоглобин, выводящийся из крови;
  • эффективный антидот, использовать нужно с осторожностью, не превышать дозу, в противном случае – транспортировка кислорода останавливается.

Порошок цианид

Какой информации не хватает в статье?

Смотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Дальнейшее лечение

Если реанимационные меры в домашних условиях были проведены правильно, есть шанс, что экстренная врачебная терапия при госпитализации окажется успешной. В медицинском учреждении пострадавшему введут дыхательную трубку и катетер внутривенно. К цианиду изобретено несколько противоядий, используют все, у них разные механизмы действия и эффективны даже на последних стадиях. Алгоритмы действия для поддержания жизнедеятельности отравившегося:

  1. Применяют метиленовый синий, амилнитрит, оксид азота, нитраты или нитриты с целью отделения кислорода от гемоглобина, позволит антидотам устранять молекулы токсического вещества на клеточном уровне.
  2. С периодичностью каждые 2 минуты потерпевшему дают нюхать на ватном диске антидотный амилнитрит.
  3. 2%-й раствор нитрита натрия вводится внутривенно (10 мл). Повторное введение при необходимости.
  4. 1%-й раствор метиленового синего разводят на глюкозе (25%-й раствор) вводя внутривенно. Важно следить, чтобы уровень метгемоглобина не был выше 25-30%.
  5. Цианиды способен нейтрализовать тиосульфат натрия (25%).
  6. Введение раствора глюкозы (5% или 40%).
  7. Возможно применение кислородных ингаляций, искусственного дыхания, повторное введение нитрита натрия, тиосульфата.
  8. С целью возбуждения центра дыхания вводятся лекарства «Цититон», «Лобелин».
При лечении главное задание врачей — образование метгемоглобина, не превышающий уровень 40%. Без него меры будут бесполезными. Проводить перечисленные действия оперативно.

Если симптомы отравления у пострадавшего проявляются медленно, сделать анализ крови с целью определения изменений в организме. При легкой интоксикации больного наблюдают пару часов, отправляют домой.

Последствия отравления цианидом

Интоксикация цианидами – тяжелое отравление. Если меры для оказания первой помощи были предприняты оперативно и правильно, нет гарантии излечения, об отравлении могут напомнить последствия:

  • колебания частоты пульса и артериального давления;
  • приступы тахикардии;
  • нарушения нервно-психической системы;
  • дискомфортные ощущения в области сердца;
  • нарушение ритма сердца. Чтобы избежать отравления, важно соблюдать правила профессиональной деятельности, если она связана с токсическими веществами;
  • придерживаться правил безопасности при контакте с цианидами;
  • работникам производств, где есть контакт с вредными веществами, рекомендуют держать в роте сахар или кубик рафинада, предотвратить возможное негативное воздействие цианидов на организм;
  • соблюдать правила поведения с реактивами при работе в сфере фотографии, химии;
  • не есть миндаль в чрезмерных количествах;
  • избегать проглатывания косточек фруктов, в составе которых содержатся токсические вещества.

По статистике, летальный исход от интоксикации цианистым калием происходит чаще, чем полное выздоровление. Жизненноважно соблюдать правила безопасности на токсическом производстве, в повседневной деятельности, на кону человеческая жизнь.

Статья была одобрена и проверена редакцией сайта
Ссылка на основную публикацию
Рейтинг статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Отравление цианистым калием: правила оказания первой помощи и обзор антидотов (противоядия)
Вопрос врачу
Анатолий Ростиславович Константинопольський
доктор терапевт

Комментарии

avatar
Adblock detector