Что такое ботулизм: инкубационный период, возбудители и способы передачи

Возбудитель ботулизма — это анаэробная палочка с округлыми сторонами. Бактерия имеет размеры (0,6-1,0) х (4-9) мкм. Отличительная черта от иных типов клостридий: возбудитель напоминает теннисную ракетку. Существуют следующие виды: А, В, С. Отличия их заключаются в антигенной структуре, что выделяет экзотоксин. Бактерия представляет серьезную опасность для жизни человека. Важно вовремя принять сыворотку против вируса, чтобы избежать смерти.

Что такое, опасность и возбудители

Ботулизм в МКБ-10: Код А05.1. Заболевание спровоцировано попаданием инфекционных микроорганизмов, развивается как тяжелая степень интоксикации. Определяется травматизацией нервной системы спинного, продолговатого мозга; присутствуют синдромы бульбарного, офтальмоплегического характера.

Опасность: болезнь вызывает острую недостаточность кислорода, поражается спинной мозг, что приводит к иннервации мышц. Вероятной причиной болезни становятся продукты питания и воды, где содержится ботулотоксин.

Попадание спор возбудителя происходит через слизистую в ЖКТ, кожные покровы и органы дыхания. Инфекция не передается воздушно-капельным путем, но из-за применения испорченных продуктов приводит к осложнениям. Человек не заразен для окружающих.

Этиология: выработке ботулотоксина способствует бактерия Clostridium botulinum – спорообразующий микроорганизм. Оптимальными условиями для развития клостридиум является температура +35°C и отсутствие поступления кислорода. Кипячением можно добиться уничтожения вспышки вируса на протяжении 5 минут. При температуре +80 °C бактерии обладают жизнеспособностью около 30 минут. Устранить их можно при помощи автоклава.

Причины токсикоинфекции и в какой еде содержится

Первоисточником заболевания является попадание в кишечник ботулинического токсина через продукты питания. Он может быть в консервации, что недостаточно прошла термическую обработку.

Определить в домашних условиях порченую продукцию можно по характеристикам:

• крышка на банке приподнялась;
• произошло помутнение внутри;
• жидкость приобрела бледность, присутствует плесень.

Рекомендуется предотвращение приема в пищу консервации со вздутой крышкой.

По статистике в России среди всех отравлений первое место занимает отравление грибами (50%), второе место разделяют мясные и колбасные продукты. Редко возникают случаи, когда в еду используется китовое мясо, сыр.

Болезнь проявляется при потреблении продуктов с вирусом, не меняющих ни вкуса, ни запаха. Иногда определяют клостридиоз. Он возникает после употребления продуктов с наличием клостридий. У беременных при их употреблении появляется сильный токсикоз.

Открытая рана может быть одним из переносчиков болезни.

Классификация и факторы патогенности

Классификация включает разделение болезни по типам и степени тяжести.

Выявлены 4 типа болезни:

1. Пищевой ботулизм провоцирует поступление в ЖКТ продуктов, что содержат токсин.
2. Опасный раневой ботулизм возникает в результате попадания на открытую рану почвы, что содержит споры токсина. Отличить от других видов можно за отсутствием характерных признаков гастроэнтерита. В этот период повышается температура, человека морозит.
3. Детский ботулизм часто проявляется у малышей до полугода, когда попадают в организм инфицированные смеси. Симптомы прогрессируют на протяжении 2-5 дней. Возможны случаи протекания с молниеносным прохождением и смертельным исходом. Симптомы: запор, апатия, отказ от груди, гипотония мышц. Отличие от пищевого — ассимметричный характер поражения, отсутствует понос. При отравлении маленького пациента срочно госпитализируют, поскольку возможны необратимые последствия.

Неуточненный синдром ботулизма означает, что продукт, через который попали бактерии, определить сложно.

Источником кишечной инфекции у животных служит прелый, плесневый корм, неочищенная вода. Силос, загрязненный землей, калом домашних питомцев, трупами грызунов провоцирует болезнь.

По степени тяжести различают формы заболевания:

• развитие тяжелой формы характеризуется бульбарными патологиями, недостатками в дыхательной системе. Если не принимать меры для лечения, возможен летальный исход через 48 часов;
• средняя форма: поражение мышц гортани, глотки. Продолжительность периода – от 2 до 3 недель;
• легкая форма: ухудшение работы мышц глаз; образуется миалгия. Длительность этапа – от 2-3 часов до 2-3 дней.

Основной фактор патогенеза — экзотоксин, оказывающий нейротоксическое воздействие.

Ботулотоксин включает нейротоксин и не токсичный белок. Его задача – обеспечить препятствие на пути передачи нервного импульса. Явление происходит в результате продвижения ацетилхолина к нервному синапсу. Мышцы, не получив оповещение о сокращении, начинают расслабляться. Белок вступает в защиту от разрушительного воздействия соляной кислоты, ферментов.

Совместно с элементом попадают живые микроорганизмы. Они снова производят выделение ботулотоксина. Элемент проходит в кровоток; распространяется внутри организма; возникает поражение нервных окончаний, мозга; парализуются мышцы. Определяется нарушение зрения, осиплый голос; происходит деформация диафрагмы, мышц между ребрами; наступает тяжесть при дыхании.

Слизь густой консистенции, рвотное содержимое проникают в дыхательные пути.

Токсин минимизирует выделение слюны, активность ЖКТ, выделение сока в желудке. Пострадавший чувствует нехватку воздуха, что является главным фактором смертельного исхода при заболевании.

Ботулотоксин способствует снижению защитной функции лейкоцитов, снижается иммунитет; возникает воспаление легких.

В результате патологий, связанных со сбоем работоспособности эритроцитов, приостанавливается транспортировка кислорода, появляется анемия.

Симптомы ботулизма в инкубационный период

Инкубационный период ботулизма продолжается от 2-12 часов до 2-5 суток. Тяжелая форма болезни проявляется при коротком периоде.

Первичные симптомы инкубационного периода:

1. Болит голова.
2. Рвота.
3. Боли в центральной части живота.
4. Жидкий стул до 5 раз в день.
5. Диарея продолжается не больше 10 раз в сутки.
6. Упадок сил.
7. Повышается температура до 40°C.

Характерные признаки заболевания: снижение температуры до нормальных отметок, понос сменяется запором.

Характерные симптомы ботулизма:

При каких условиях лучше всего развивается

Вегетативные формы способствуют выработке токсичных веществ. Лучшие условия для роста спор:

1. Давление кислорода 0,40—1,33 кПа.
2. Температура +28…35°C.

Нагревание при температуре 100°C не убивает споры. Их уникальное свойство, когда попав в хорошие условия, преобразуются в вегетативную форму. Лучше использовать вариант пастеризации-тиндализации при консервации пищи. Тогда обратимый вариант возникновения вируса отсутствует.

Токсин проявляет устойчивость к пепсину, трипсину, соли, специям. Нейтрализация возможна за счет щелочи.

В анаэробных условиях при температуре 35°C клостридии идут в рост. Вегетативные формы уничтожаются при температуре +80 °C методом кипячения на протяжении 30 минут или при температуре +100°C на протяжении 10 минут.

Продолжительность болезни у взрослых составляет от 2 до 3 недель. Происходит нарастание симптоматики, резкое угнетение дыхания и глотательного рефлекса. Если не соблюдать мер по лечению, летальный исход наступает на 2-3 сутки.

Противоэпидемические мероприятия, сезонность болезни и карантин

Если возникло подозрение на ботулизм, противоэпидемические мероприятия сводятся к следующему:

1. Диагностирование.
2. Оповещение медперсонала.
3. Фиксация пациента.
4. Проведение обследования.
5. Госпитализация пострадавшего.
6. Определение продукции, спровоцировавшей ботулизм.
7. Избавление от источника болезни.

Продукт подлежит лабораторному исследованию, берется 50-100 г. Оставшаяся часть уничтожается: перемешивается с сухой хлорной известью, сжигается.

Механизм действий для пострадавших:

• вызвать скорую помощь;
• промыть желудок, применив народный метод, раствор соды 2%;
• сделать сифонную клизму;
• употребление адсорбирующих средств «Активированный уголь», «Энтеросгель», «Полисорб» по инструкции.

Обезопасить заражение организма можно с помощью капельницы:

1. Гемодез 400 мл, лактосоль, трисоль. Восстановление водно-минерального баланса, устранение интоксикации.
2. Раствор глюкозы 5% и фуросемид 20-40 мг проводится для выведения мочи, стимулирования ее прохождения.

Медперсонал обеспечивает больного слабительными средствами, сыворотку использует в профилактических против заболевания.

Устанавливается карантин для лиц, которые кушали продукт вместе с пострадавшим. Они наблюдаются у медработников 10-12 суток. Для них вводится 2000 МЕ антитоксической противоботулинической сыворотки А, В и Е, адсорбенты.

При контакте с ботулотоксином необходима вакцинация. Прививка проводится полианатоксином:

• 1-я прививка при контакте;
• 2-я прививка через 45 дней;
• 3-я после 2-й по истечении 60 дней.

Прогноз: Своевременное введение сыворотки на протяжении 2-3 дней определяет, будет ли лечение благоприятным. При несвоевременном ее введении в организм возможен летальный исход – от 30% до 60% случаев.

Лечение больных ботулизмом проводится в больнице. Врач устанавливает диагноз, назначает терапию.

Диагностика микробиологии человека включает:

1. Исследование промывных вод желудочно-кишечного тракта, рвотного состава, крови.
2. Исследование кусочков еды, где присутствует токсин.

Используются бактериологический, биологический и серологический способы, которые помогают выявить токсичный элемент.

Сезонность — осенне-зимний период, поскольку употребляется консервация в большом объеме.

Профилактика и предупреждение эпидемии:

• очищение, обрабатывание продуктов питания, придерживание правил по консервированию;
• в домашних условиях исключить потребление консервированной продукции, порченых продуктов;
• подозревая, что токсин присутствует в пище, прокипятить продукцию 30 минут;
• продукты, которые не обрабатываются термическим способом, необходимо хранить при температуре до +10°C;
• учет санитарных норм, личная гигиена на предприятиях по изготовлению мясных, рыбных консервов.

Соблюдение правил поможет обезопасить от попадания токсина в организм.

 Загрузка ...

Клинические рекомендации и особенности эпидемиологии

Для пациента предусматривается введение противоботулинической сыворотки (А, В, Е). Доза для А и Е составляет 10000 МЕ, для типа В-5000 МЕ. Количество инъекций зависит от степени тяжести заболевания:

1. Тяжелая стадия — через 6-8 часов.
2. Средняя стадия — 2 раза в сутки.

Продолжительность терапии составляет четыре дня. Эффект от лечения возможен в первые три дня после интоксикации. Делается проба, если реакции нет, через полчаса вводится необходимая доза. При тяжелой стадии болезни рекомендовано использовать инъекцию вместе с противоаллергическими препаратами. Применяется постельный режим, правильный рацион.

Дети с 2 лет в педиатрии получают уменьшенную дозу в два раза. Назначается антибиотик «Хлорамфеникол». Курс приема – до 10 дней. Положена терапия по устранению интоксикации, форсированный диурез. Экстренная интубация назначается, когда возможен паралич.

Клинические рекомендации по введению дополнительных средств:

• плазма гомологическая – 250 мл 2 раза за день;
• иммуноглобулин.

Особенность эпидемиологи — пациент медленно идет к выздоровлению.

Возможные осложнения

Ухудшение здоровья после перенесения ботулизма определяют:

1. Пневмония.
2. Ателектаз.
3. Трахеит.
4. Бронхит.
5. Паротит.

Ботулотоксин негативно влияет на иммунитет, усугубляется состояние организма, возникает:

• сывороточная болезнь, которой подвержен каждый 3 пациент;
• миозит, когда поражаются икроножные мышцы.

Частой причиной смертности выступает острая недостаточность кислорода.

Ботулизм провоцирует анаэробная палочка. Интоксикация организма происходит из-за употребления пропавшей консервации, испорченных мясных, колбасных, рыбных изделий. Важно быстро оказать помощь пострадавшему: промыть желудок, поставить клизму, вызвать скорую помощь.