Чем характеризуется состояние азотемии: причины и и виды

25 октября 2018
175
0комментариев

Азотемия — это состояние, сопровождающееся повышением содержания остаточного азота (небелковой фракции) в крови. Это продукты обмена, которые в обычных условиях экскретируются почками. Проблема приводит к неблагоприятным и часто непоправимым для здоровья последствиям.

болит спина

Что такое азотемия и ее виды

Почки выполняют важные функции в организме: от выделительной до кровеобразующей. Индикатор нарушения функции – биохимические показатели фракции азота. Развивается опасное состояние, которое выступает индикатором почечной недостаточности. Под этим понятием зашифрованы компоненты: мочевина, мочевая кислота, аммиак, креатинин, аминокислоты. Определяют при проведении биохимического анализа крови. Норма значения находится в пределах от 14,5 до 27 ммоль/л, без гендерных различий. Показатель необходим для оценки работоспособности органа и диагностики заболеваний органов выделительной системы.

Виды, вызывающие азотемию:

  • ретенционная;
  • преренальная;
  • продукционная.

Ретенционная

Развивается при изменении фильтрационной функции. Ретенционная азотемия встречается при воспалительных процессах – пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, саркаидоз, туберкулез и тяжелых патологиях (наследственные нефропатии, поликистоз, злокачественные образования). Причина ренального вида – реакция органа на интоксикацию, вызванную нефротоксичными препаратами и ядами.

Преренальная

Работа почек чувствительна к нарушению баланса артериального давления. Преренальная азотемия формируется на фоне нарушений кровообращения, уменьшения объема сердечного выброса. При резкой гипотонии (ниже 80 мм рт ст) уменьшается перфузия в почке, снижается фильтрация в клубочках и полностью прекращается при достижении цифры в 40 мм рт ст. В результате падения фильтрации, орган не справляется с выведением токсинов и продуктов метаболизма, в крови остается повышенное количество остаточного азота.

Продукционная азотемия

Формируется на фоне тяжелых состояний организма, связанных с избыточным распадом белковых соединений. Работа органа остается неизмененной. Основа патогенеза – поступающие в кровь продукты распада мышечной ткани и гемоглобина, опухоли, токсины бактерий. Отмечается сочетание нарушений.

почки в теле

Симптомы и причины азотемии

Одна из причин развития геперазотемии – патология почек.

  • инфекционно-воспалительные (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • наследственная патология;
  • амилоидоз;
  • туберкулез, сифилис почек;
  • механическое нарушения оттока мочи – мочекаменная болезнь (МКБ), злокачественные/доброкачественные образования мочевого пузыря/простаты;
  • прием нефротоксичных медикаментов (антибиотики, циклоспорин, ингибиторы АПФ, наркотические средства).

Последствие этого варианта – уремия (почечная недостаточность).

Один из факторов развития геперазотемии – патология почек.

Причины преренальной азотемии:

  • массивная кровопотеря или внутреннее кровоизлияние;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • шок;
  • тепловой удар;
  • обструкция сосудов почки;
  • обезвоживание.

При каких заболеваниях встречается продукционный тип азотемии:

  • сильная интоксикация;
  • ожоги, занимающие большую поверхность кожного покрова;
  • болезни кроветворной системы;
  • кахексия.

Повышение в крови остаточной фракции азота сопровождается клиническими симптомами:

  • общая интоксикация (слабость, бледность, головокружение);
  • изменение объема и характера мочеиспусканий (постепенное снижение – олигурия – переходит в отсутствие диуреза – анурию);
  • периферические отеки (веки, одутловатость лица, конечности);
  • постоянная жажда;
  • сухость во рту, неприятный кислый запах изо рта;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • ксероз (сухая кожа), зуд;
  • расстройства стула (диспепсия, диарея);
  • расстройства сердечно-сосудистой системы (учащение сердцебиения, аритмия, скачки давления);
  • неврологические нарушения (изменение настроения, нарушения сознания, повышенная сонливость, в тяжелых случаях – тремор, судороги).
Часто вызывает азотемия симптомы, которые тесно переплетаются с признаками основного заболевания.

На первый план выходит характеристика инфекционного процесса. У пациента повышается температура – признаки интоксикации. Изменения частоты мочеиспускания (повышается/снижается) и цвета мочи. При гломерулонефрите моча приобретает характерный вид «мясных помоев». Больные жалуются на боли в пояснице. При пиелонефрите – воспаление преимущественно лоханок и чашечек, в клинике доминирует интоксикация (температура, недомогание, мышечные боли, артралгия, слабость), дизурические расстройства (повышается количество болезненных мочеиспусканий. Изменяется внешний вид мочи – становится мутной, появляется неприятный запах.

При продукционной форме азотемии общее состояние пациента тяжелое, показана госпитализация в реанимационное отделение. Нарушается работа жизненно важных органов и систем, существует реальная опасность для жизни, требуется интенсивная терапия.

анализы в лаборатории

Особенности диагностики и методы лечения

Поскольку не существует отдельного заболевания азотемии, диагностика основана на комплексном обследовании больного. Обязательны консультации уролога и нефролога. При сборе анамнеза обращается внимание на наличие заболеваний почек, процедуры переливания крови, тяжелых сочетанных травм и ожогов, отравлений солями тяжелых металлов, суррогатами алкоголя. Проводится развернутая биохимия крови, мочи, ОАК, ОАМ. При необходимости назначаются инструментальные исследования (ультразвуковое сканирование, экскреторная урография, эндоскопия). По сонограммам выявляют постренальные источники расстройства. Используя ультразвук сложно разграничить постренальный механизм.

Перед началом терапии следует четко выявить источник и вариант.

В тяжелых случаях необходима пересадка почки.

Направления лечения:

  • устранение агрессивного воздействия (риска нефротоксичных лекарственных препаратов);
  • восстановление объема кровотока, реологических свойств крови и микроциркуляции;
  • очищение крови (гемодиализ, программный гемодиализ);
  • перитонеальный диализ;
  • промывание кишечника/кишечный диализ (сифонные клизмы с сорбитом/ксилитом), управляемая форсированная диарея;
  • желудочный диализ/лаваж;
  • контроль и коррекция функции жизненно важных органов;
  • коррекция диеты и лечебное питание (ограничение белковых продуктов; оптимальная калорийность, контроль натрия/калия/воды);
  • применение сорбентов (энтеродез, крахмал в сочетании с активированным углем, карболен);
  • применение антиазотемических препаратов, увеличивающих выделение мочевины (хофитол, леспенефрил);
  • анаболические препараты (ретаболил);
  • коррекция анемии;
  • коррекция артериального давления;
  • лечение инфекционных осложнений (избегают нефротоксичных антибактериальных препаратов).

Существует множество народных средств, успешно избавляющих от состояния (отвар из мяты, мелиссы, зверобоя, календулы; настой из арбузных корочек).

Профилактика азотемии

Преимущественно развивается на фоне заболеваний мочевыделительной системы, основа профилактики состояния – забота о здоровье почек. Избегайте хронического переохлаждения:

  • для девочек/девушек – избегать ношения капроновых колготок и мини-юбок в осенне-зимний период;
  • нельзя сидеть на холодных поверхностях;
  • при наличии заболеваний почек не рекомендуется постоянно посещать бассейн.

Необходимо:

  • соблюдать меры личной гигиены;
  • лечить очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит);
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • устранить источники стрессовых ситуаций.

В профилактике воспалительных заболеваний выделительной системы важную роль отыгрывают рецепты народной медицины. Травы обладают мочегонным, противовоспалительным и противомикробным действием. Эффективны соки брусники, клюквы, подорожника, отвары земляники, майской крапивы. Существуют специальные сборы и чаи. Однако все рецепты нетрадиционной медицины следует использовать после консультации врача.

Азотемия – опасное для жизни состояние. Причиной его возникновения часто являются серьезные заболевания и травмы. Поэтому важно внимательно относиться к своему здоровью, не запускать хроническое состояние до стадии декомпенсации.

Статья была одобрена редакцией
Ссылка на основную публикацию
Рейтинг статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Чем характеризуется состояние азотемии: причины и и виды
Вопрос врачу
Анатолий Ростиславович Константинопольський
доктор терапевт

Комментарии

avatar
Adblock detector