Что такое перитонеальный диализ: виды, особенности и показания к применению

16 мая 2018
937
0комментариев
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
автор: Наталья Манцурова

Перитонеальный диализ – это очищение организма путем циркуляции жидкости в брюшной полости пациента. Альтернативный метод для пациентов, желающих проходить лечение в амбулаторных условиях.

Автоматический диализ

Что такое и особенности процедуры

Диализ – специфическая процедура, задачей которой является очищение крови пациента, страдающего от почечной недостаточности или сильного отравления организма конечными продуктами метаболизма. В отличие от гемодиализа, который проводится через аппарат «искусственная почка», при перитонеальном — роль «фильтра» выполняет человеческая брюшина. Тончайшая оболочка, окутывающая органы и внутренние стенки брюшной полости, способная пропускать воду, разнообразные вещества с высокой проницаемостью. Процедура — альтернатива для больных, которым гемодиализ противопоказан. Мероприятие используется для лечения маленьких детей.

Основное достоинство состоит в удобстве для пациентов. Человек на очистке ведет полноценную жизнь – работает, учится, совершает поездки.

Виды диализа

Виды перитонеального диализа

Различают 2 разновидности диализа – острая и хроническая. Проведение первой заключается в кратковременном использовании. Назначается пациентам с отсутствием патологических заболеваний почек, а целесообразность очищения возникла в результате интоксикации организма. Процедуру проводят несколько раз, после назначается курс медикаментозной терапии. Вторая показана пациентам с хронической почечной недостаточностью. Орган не справляется с прямой задачей, вынуждая обращаться к искусственному очищению организма.

Диализ классифицируют по методу влияния. Различают ручные и автоматические методы очистки:

  1. Автоматический (АПД) проводится с помощью аппарата очищения «Циклер». Машина просчитывает количество введенного и выведенного раствора, необходимого для полноценного функционирования организма. Метод примечателен тем, что процесс очистки происходит ночью, пока пациент спит. Днем человек может заниматься привычными делами, не ощущая привязанности к сеансам диализа.
  2. Постоянный амбулаторный (ПАПД) – заключается в частом введении диализного раствора. В день проводится 3 — 5 сеансов очищения. В брюшину вводят 2 литра жидкости, где она находится от 4 до 12 часов. Каждое введение и выведение занимает у человека в среднем 30 минут. Остальное время пациент может заниматься привычными делами.
  3. Ночной циклерный (НЦПД) основан на использовании аппарата автономной очистки. В отличие от АПД, процесс диализа не длится всю ночь.
  4. Прерывистый или интермиттирующий диализ (ППД или ИПД) предполагает ручное введение нагретого до 37°С раствора. Введение занимает 15 минут. Жидкость остается в брюшной полости на протяжении 40 минут, после сливается. Процедура длится 24–48 часов. Метод применяется для пациентов с острой почечной недостаточностью.
Способ проведения процедуры подбирается индивидуально в отношении пациента. Учитывается возраст больного, образ жизни, физиологические особенности.

Анализ крови

Показания и противопоказания

Манипуляция назначается врачом после оценки состояния пациента. Показанием к проведению процедуры:

  • отсутствие адекватного доступа к сосудистой системе (гипотония, ангиопатия, вызванная диабетом, у маленьких детей);
  • сердечно-сосудистые патологии (проведение гемодиализа может спровоцировать опасные осложнения);
  • нарушения свертывания крови;
  • аллергическая реакция на синтетические материалы (служащие для изготовления фильтра аппарата);
  • невозможность проведения гемодиализа по причине отказа пациента.

Перитонеальная методика очищения организма от скопившихся токсинов — альтернатива процедуре на аппарате «искусственная почка». Данный метод, как и гемодиализ имеет существенное количество противопоказаний.

Противопоказана подобная методика при:

  • Ожирении. Методом исследований определяется нутритивный статус и реакцию на перитонеальный диализ, когда очистительные способности брюшины ставятся под сомнение. Нутритивный статус показывает соотношение между жировой и мышечной массой тела. Ограничения распространяются на случаи, когда установлена низкая проницаемость брюшины.
  • Спайках в брюшном пространстве, увеличениях размера внутренних органов, ограничивающих площадь брюшины.
  • Дренажах в тканях полости или интраперитонеальных органов, диализ не проводится.
  • Воспалительных процессах и гнойных выделениях в области живота пациента.
  • Психических заболеваниях.

Система для диализа

Как проходит процедура

Процедура не представляет сложности в проведении, но требует определенных навыков и соблюдения правил.

Перед началом лечения в брюшную полость пациента внедряют катетер. Манипуляция проводится врачом в медицинском учреждении с соблюдением санитарных норм под общим или местным наркозом. После установки катетера до начала лечения должно пройти минимум 14 дней.

В манипуляции используют магистральные силиконовые или полиуретановые трубки, стерильные пакеты – контейнеры для жидкостей, стерильные перчатки, маска, антисептическое средство, штатив для диализного раствора. Если речь идет об автоматическом методе очищения, необходим аппарат для циклического ввода–вывода жидкости.

Руки и магистральные трубки обрабатываются антисептиком. Важно придерживаться правил гигиены если процедура проводиться в домашних условиях.

Трубки соединяются с пакетами. Пакет с диализным раствором помещается на штатив, на высоту 1,5 метра. Для диализа используется глюкоза, иногда добавляют дополнительные составляющие – кальций или аминокислоты. После подсоединения трубки к катетеру начинается вливание раствора – около 2 литров (для ребенка количество меньше). Процесс занимает 15–20 минут. После раствор остается в брюшной полости на определенный промежуток времени. Точные данные зависят от вида очищения и в какой период суток совершается мероприятия. По окончании очистки через брюшину краник катетера перекрывается, подсоединяется трубка с пустым пакетом для выведения жидкости.

Автоматический метод отличается тем, что магистрали проходят через аппарат, регулирующий циклы ввода – вывода жидкостей. Используют такую машину для ночного диализа. Устройство портативно, что позволяет использовать во время переездов.

Первый курс перитонеального диализа происходит в больнице. Обучение пациента/человека, который обслуживает больного, длится 2 недели. По окончании курсов, лечение допускается проводить в домашних условиях. Пациент регулярно сдает на анализ кровь и выведенную жидкость.

Какой информации не хватает в статье?

Смотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Какую группу инвалидности дают при перитонеальном диализе

Группа инвалидности присваивается пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью (ХПН) в зависимости от степени поражения организма и физических возможностей.

На ранних этапах развития почечной недостаточности человек способен вести полноценную жизнь, корректируя состояние приемом медикаментов. Диализ не назначается.

Если состояние человека требует проведения подобной терапии, присваивается статус инвалида. Вторую группу инвалидности присваивают, если заболевание протекает в хронической форме. Выражено нарушение работы органов, но нет динамического регресса. Человек занимается трудовой деятельностью с существенными ограничениями.

Первая группа присваивается людям, пребывающим на хроническом диализе. У пациентов наблюдается поражение органов и систем. Пациенты-инвалиды требуют постоянного ухода, не ведут трудовую деятельность.

Возможные осложнения

Диализ – процедура, которая способна спровоцировать осложнения. Опасное последствие — перитонит – острый воспалительный процесс в брюшине. Его развитию предшествует заражение возбудителями инфекций – бактериями, грибами. Заражение происходит при несоблюдении санитарных норм во время эксплуатации принадлежностей для диализа. Перитонит является показанием к отмене перитонеального диализа, может привести к смерти пациента.

Встречаются другие осложнения:

  • кровотечения;
  • гипергликемия;
  • лактат-ацидоз;
  • гипер и гипонатриемия;
  • инфекционные поражения участка пункции;
  • паховая или пупочная грыжа;
  • некроз тканей.

Любые отклонения от нормы во время проведения процедуры требуют немедленного обращения к доктору. Самостоятельно корректировать лечение нецелесообразно и опасно для жизни больного.

Данный метод при нарушении работы почек считается оптимальным лечением. Человек при программе терапии не чувствует себя «привязанным» к больнице. Пациенты ведут обычную жизнь, придерживаясь рекомендаций врача.

Статья была одобрена и проверена редакцией сайта
Ссылка на основную публикацию
Рейтинг статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Что такое перитонеальный диализ: виды, особенности и показания к применению
Вопрос врачу
Анатолий Ростиславович Константинопольський
доктор терапевт

Комментарии

avatar
Adblock detector