Атеросклероз сосудов почек: причины, симптомы и возможные осложнения

Атеросклероз почечных артерий (МКБ-10 код 170.1) — это хроническая болезнь, сопровождающаяся обтурацией почечных сосудов бляшками холестерина. Вследствие патологического поражения артерий почек нарушается кровоток, функции органа.

Атеросклероз почек

Клиническая картина заболевания

Атеросклероз сосудов почек долго остается незамеченным. Клиническая картина проявляется единственным симптомом — повышением артериального давления. В то время внутренний патологический процесс — запущен.

Различают стадии атеросклероза:

  1. Начальный период. Протекает бессимптомно. Незначительные изменения видны на макропрепарате.
  2. Латентный период. Появляются изменения в моче (следы белка). Клинических проявлений не наблюдается. Выявляют заболевание на поздних стадиях, когда поможет операция.
  3. Первая стадия возникает, когда организм не в состоянии компенсировать хроническую ишемию. Почки не получают достаточно кислорода, нарушается их функция. Больной жалуется на повышенное давление, появляется вследствие увеличения почечного гормона ренина. В общем анализе мочи — выраженная протеинурия.
  4. Во второй стадии образуются кровяные сгустки, перекрывающие просвет почечных сосудов. Человек чувствует поясничную боль, иррадиирующею в пах, бедро. Общее состояние нарушается вследствие периодической тошноты, рвоты. Отмечается гипотермия (снижение температуры).
  5. Последняя стадия характеризуется переходом в нефросклероз. Почка под микроскопом при атеросклерозе почечных артерий мускатная. Нефроны погибают, разрастается соединительная ткань. Орган уменьшается в размерах, не выполняет физиологические функции. У пациента появляются признаки хронической почечной недостаточности. У больного наблюдается слабость, нарушение диуреза, кожный зуд, частые носовые, желудочные кровотечения.

Жирная пища

Причины и симптомы

Атеросклеротическое поражение сосудов происходит по всему организму. От патологии страдают почки, сердце, нижние конечности, мозг. Главная причина атеросклероза —  нарушение липидного обмена.

Под влиянием вредных факторов (употребление жирной пищи, хронические заболевания) происходит изменение уровня липидов. Существует хороший холестерин (высокой плотности) и плохой (низкой плотности). Липопротеины высокой плотности забирают плохой холестерин с внутренних органов и тканей в печень. Здесь он преобразуется в желчь. Когда увеличивается уровень плохого холестерина печень не успевает его перерабатывать, он накапливается в сосудах.

На стенке артерии отлаживаются липиды, тромбоциты, соли кальция, разрастается соединительная ткань. Просвет сосуда уменьшается, поступает меньше крови, происходит кислородное голодание органа. В условиях ишемии повышается уровень гормонов, которые регулируют артериальное давление. Появляются первые звоночки заболевания.

Артериолонекроз почек проявляется объективно повышенным артериальным давлением, внутри меняется структура почечной ткани (мускатная почка). Если тонометр показывает высокие цифры АД, которые плохо сбиваются, обратитесь за консультацией к специалисту. Опасность заболевания — переход в хроническую почечную недостаточность.

Малоподвижный образ жизни

Факторы риска для пациентов

При атеросклерозе выделяют этиологические факторы: модифицированные и немодифицированные. К неконтролируемым рискам патологии относятся наследственность, пожилой возраст и мужской пол.

Предрасполагающие модифицируемые риски атеросклероза артерий почек:

  • пагубные привычки (длительный прием алкоголя, никотина приводит к сужению сосудов, нарушению обменных процессов в организме);
  • потенциальные жертвы почечного атеросклероза — люди с гипертонической болезнью. Она сопровождается поражением сосудов глаза, почек. При третьей стадии патологии тромбируются почечные артерии, повышается уровень креатинина, снижается скорость клубочковой фильтрации. И наоборот — атеросклероз сосудов повышает уровень ренина, возникает артериальная гипертензия;
  • эндокринные болезни нарушают гормональный баланс, физиологический обмен веществ. При сахарном диабете организм ослаблен, процессы нарушены;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа способствует избыточной массе тела, нарушению липидного обмена;
  • потребление в больших количествах жирных продуктов;
  • инфекционные заболевания (хламидии, цитомегаловирус поражают сосуды почек, нарушают их работу);
  • метаболический синдром;
  • нарушение обмена липидов.

Вышеописанные причины приводят к дислипидемии.

Хирургическое вмешательство

Какой информации не хватает в статье?

Смотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Рутинная реваскуляризация при атеросклеротическом стенозе почечных артерий

При стенозе, тромбозе почечных артерий необходимо изменить образ жизни. Избавиться от вредных привычек, употреблять продукты без холестерина. Консервативные методы лечения включают применения статинов, фибратов, ангиопротекторов, терапия основного заболевания. Симптоматическая терапия направлена на снижение АД, увеличение диуреза. Восстановление кровообращения возможно исключительно оперативно. Рутинная реваскуляризация, проводимая при атеросклеротическом стенозе почечных артерий раньше была возможна открытым способом (эндартерэктомия, аорто-почечное шунтирование). На современном этапе хирургия продвинулась вперед и сейчас используют менее травматическую операцию — стентирование. Проведение ангиопластики рекомендуют в следующих случаях:

  1. Просвет сосуда закрыт больше, чем на 50 %.
  2. Отсутствует эффект консервативной терапии.
  3. Индивидуальная непереносимость препаратов от давления, аллергические реакции на компоненты лекарств.
  4. Двухсторонний стеноз, поражение единственной почки.
  5. Наличие в анамнезе сердечной недостаточности, отека легких, нестабильной стенокардии.

Методика хирургического вмешательства:

  • перед началом операции проводят ангиографическое исследование, чтобы обследовать почечные сосуды, область поражения, степень сужения артериального просвета;
  • через бедренную артерию вводят эластичный зонд. Под контролем сканера продвигаются по аорте в почечную артерию;
  • зонд имеет баллон со стентом;
  • когда зонд на месте — раздувают баллон, расширяется просвет сосуда. Стент оставляют в проблемном участке, зонд выводят;
  • почка получает необходимое количество крови, давления снижается.

Эффективным хирургическим вмешательством считается шунтирование артерий. Операция выполняется под общим наркозом. Протезы выступают в роли шунта. С их помощью формируется дополнительный путь тока крови. Кровь минует пораженный участок почки. Орган получает достаточное кровоснабжение. Хирургическое вмешательство проходит 3 часа.

Шунты служат приблизительно 7 лет. Если не соблюдать врачебных рекомендаций, курить, злоупотреблять алкоголем — протезы разрушаются быстрее.

В тяжелых случаях, при последних стадиях хронической почечной недостаточности, когда ткань почки полностью разрушена, проводят нефрэктомию. Операция не дает гарантий на выздоровление, лишь у 60% наблюдается положительный результат. Метод не проводится при двустороннем поражении почек, кровоизлияниях, уменьшенном размере обоих органов.

Возможные осложнения

Главная проблема при атеросклерозе почечных артерий — запущенные заболевания, когда орган нельзя спасти. Долгие годы пациенты не предъявляют жалобы на здоровье, стертая клиническая картина обманывает докторов, выставляются неточные диагнозы. Больные сами пьют симптоматические препараты.

В результате в патологический процесс втягивается больше сосудов, возникает некроз паренхимы почек. Осложнения:

  • сосуды почек при атеросклерозе становятся тонкими, ломкими, могут лопнуть, произойдет кровоизлияние в паренхиму почки. Пациентов отправляют в реанимацию;
  • тромбоз нарушает гемоциркуляцию организма, у больного наблюдается развитие сердечной, острой левожелудочковой недостаточности, нестабильная стенокардия;
  • послеоперационные осложнения — гематомы;
  • стент не вечный, со временем он разрушается, происходят гипоксические и ишемические нарушения в почке;
  • хроническая почечная недостаточность наступает вследствие гибели нефронов;
  • развивается аневризма почечных артерий.

Правильная диагностика снижает риск последствий сосудистого поражения почек. Прогноз заболевания зависит от стадии, тяжести. При своевременном обращении к врачу, диагностике, лечении процесс возможно остановить на начальных стадиях.

Атеросклероз — коварное, малосимптомное заболевание, при котором поражается сосудистое русло почки. В основе болезни лежит нарушение липидного обмена в результате нездорового образа жизни.

Ссылка на основную публикацию
Рейтинг статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Атеросклероз сосудов почек: причины, симптомы и возможные осложнения
Вопрос врачу
Анатолий Ростиславович Константинопольський
доктор терапевт

Комментарии

avatar
Adblock detector