Процедура удаления камней в желчном пузыре: виды и выбор методики

19 октября 2018
169
0комментариев

Желчнокаменная болезнь, или ЖКБ — это распространенная патология с хроническим течением, возникает только у взрослых, вызывается рядом факторов. Удаление камней из желчного пузыря – наиболее действенный способ решения проблемы.

лапароскопия желчного

Виды удаления камней

Есть разные методики, позволяющие устранить желчные камни. Ликвидация может быть лекарственной, химической, хирургической, лазерной, ультразвуковой. Последние две методики позволяют дробить мелкие образования, считаются щадящими.

Хирургический метод подразумевает извлечения пузыря посредством холецистэктомии либо ликвидацию образований холецистолитотомией, литотрипсией, лапароскопией, лапаротомией.

Удаление камней из желчного пузыря без удаления самого желчного пузыря выполняется лапаротомически — требуется разрез — или лапароскопически, без разреза.

Оперативное вмешательство эффективно, но сопряжено с опасностью для жизни пациента.

Без удаления желчного

Удаление камней в желчном пузыре, проводимое лапароскопически — эндоскопическая операция. Часто применяется в лечении ЖКБ. Эндоскопия осуществляется врачом, требует применения специального оборудования.

Популярный малоинвазивный вид вмешательства, обеспечивающий сохранение органа — холецистолитотомия. Осуществляется лапараскопически, с применением эндоскопа.

Литотрипсия — дробление посредством ударных волн. Делается ультразвуком или лазером.

Еще один органосберегающий способ лечения — химический: контактный литолиз. Растворяет конкременты путем ввода в полость пузыря химического вещества — метил-трет-бутилового эфира.

Сохранить орган и растворить камни можно без операции, с помощью литолитической терапии. Она предполагает прием медикаментов, обогащенных желчными кислотами. Можно лечиться в домашних условиях. Процесс удаления займет много времени, до нескольких лет.

Для повышения эффективности литолитической терапии требуется соблюдение диеты, массаж, гимнастические упражнения, укрепление иммунитета частым пребыванием на свежем воздухе, двигательной активностью.

Альтернатива медикаментозной терапии — сода, целебные травы. На ранних стадиях ЖКБ поможет отвар из расторопши пятнистой, артишока, корней лопуха, лаванды, люцерны.

хирургическая операция

С удалением желчного

Радикальный способ борьбы с ЖКБ — холецистэктомия, удаление желчного пузыря с камнями. Показания к проведению — характерные симптомы конкрементов в органе. Сильные болевые приступы, сопровождающиеся нарушениями работы пищевода и органов ЖКТ — основания провести холецистэктомию.

При остром холецистите и холедохолитиазе — наличии камней в желчных протоках — требуется срочная операция.

Какой метод выбрать

Только доктор может диагностировать ЖКБ. Ее провоцирует тяжелое течение беременности, нарушения обмена веществ, воспаления в организме и другие факторы.

Чтобы убедиться в образовании конкрементов, следует пройти исследование ультразвуком. Оно установит их количество и размеры. Это необходимо для подбора способа удаления камней.

Лапароскопия

Лапароскопическое вмешательство делается под общим наркозом в условиях больницы. Показано людям, страдающим от калькулезного холецистита.

Противопоказания:

  • избыточный вес;
  • образования больших размеров;
  • обширный спаечный процесс;
  • болезни сердца, органов дыхания.

При лапароскопии желчного делается несколько разрезов в области брюшины. Удаление камней осуществляется с помощью троакара. Извлекает их специалист, отслеживающий изображение на экране монитора благодаря аппаратуре, вводимой в брюшную полость пациента.

Завершается манипуляция накладыванием скоб на протоки и сосуды. Затем следует семидневное восстановление в стационаре с приемом препаратов.

команда врачей

Литотрипсия

Метод экстракорпоральной литотрипсии заключается в дроблении и удалении конкрементов ударными волнами.

Параболическим рефлектором устанавливается фокус на образовании. Камень разбивается на небольшие части. Их вместе с песком выводят пузырным протоком. Они оказываются в кишечнике, кусочки с более крупными размерами остаются в желчном — они не способны пройти пузырный проток.

Показания к проведению:

  • ЖКБ, протекающая без осложнений;
  • сохраненная сократительная функция органа;
  • холестериновые образования, кальцинированные конкременты по периферии;
  • малое количество камней небольших размеров.

Литотрипсию не применяют при нарушениях свертываемости крови, сосудистых аневризмах, холецистите, панкреатите, язвенной болезни. Противопоказан способ беременным, людям с больным сердцем, не функционирующим пузырем.

Для повышения эффективности рекомендовано применение желчных кислот. Они способствуют растворению и удалению невыведенных остатков.

Прогнозы при использовании литотрипсического метода положительные. Эффективность дробления ударной волной достигает 80%.

Лазер и ультразвук

Удаление конкрементов путем дробления ультразвуком — наиболее популярная методика, безболезненная и щадящая.

Требуется наличие специальной аппаратуры. Конкременты крошатся волновыми ударами, процедура повторяется, пока камни не рападутся на мельчайшие кусочки — менее 3 мм. Это обеспечивает их выход из пузыря. Врач контролирует процесс с помощью аппарата УЗИ. У отколовшихся частиц может быть острый край, который может травмировать стенку органа.

Достоинство ультразвуковой методики — отсутствует необходимость проколов, разрезов. Это сокращает восстановительный период.

Минус способа — непригодность для крупных конкрементов. Есть риск закупоривания большими осколками просвета желчных протоков. Это грозит пациенту механической или подпеченочной желтухой.

Главный недостаток — риск вновь столкнуться с образованиями. Частота рецидивов через пять лет после такого лечения — 50%.

Более новая методика — удаляют желчный пузырь с камнями лазером. Требует дорогого оборудования. Врач воздействует на конкременты лазером, дробя их в песок. Процедура занимает небольшое количество времени, охраняет орган.

Условия проведения манипуляции:

  • диаметр камней не более 3 см;
  • численность — не более 3;
  • вес пациента не превышает 120 кг;
  • нет противопоказаний;
  • возраст больного — не больше 60 лет.

Для устранения потребуется 5-6 сеансов. Для лучшего удаления остатков применяются лекарственные средства.

Другие

Сохранность органа обеспечивает химическая ликвидация образований. Она помогает справляться с большими и малыми камнями известкового и холестеринового происхождения. Применима на разных стадиях. Используется при клинических признаках ЖКБ врожденного характера.

В желчный пузырь вводится тонкий катетер. Процесс контролируется оборудованием для УЗИ. В орган капельно подается жидкий эфир, который растворяет конкременты за 6-10 часов.

Основной недостаток процедуры — инвазивность. Введение катетера осуществляется через отверстие передней стенки живота, требует прокола брюшины. Это сложная, небезопасная манипуляция.

Еще один популярный способ — удаление конкрементов через ротовую полость. Она носит щадящий характер, не требует прокола.

Через рот в ЖКТ пациента вводится тонкий зонд. Делается снимок, позволяющий установить причины болезни. В случае закупорки конкрементом протока, хирург его дробит. По завершении манипуляции делается повторный снимок, чтобы убедиться, в нормализации оттока желчи.

Методика неприменима для больших камней, противопоказана страдающим от ожирения, болезней сердца, сосудов, органов дыхания. Возможны некоторые осложнения, негативные последствия.

Радикальная методика – открытая полостная операция. Делается при наличии крупных конкрементов, осложнениях ЖКБ, воспалениях внутренних органов. Предполагает удаление желчного пузыря. Делается под наркозом. Характеризуется высокой степенью инвазивности, несет в себе опасность для жизни пациента. Есть вероятность кровотечения, инфицирования.

Сколько времени длится операция по удалению камней

Лапараскопическое удаление желчного длится около часа. Открытая полостная операция по извлечению органа занимает от 30 до 90 минут, требует длительного восстановления в течение одного-двух месяцев.

Реабилитация после оперативного вмешательства предполагает коррекцию режима питания. Рекомендуется диета, запрещены рыбные, мясные блюда, соленья, консервы, острая, жирная, жареная пища, мучное.

В борьбе с ЖКБ наиболее эффективно хирургическое вмешательство. В случаях незапущенной болезни можно избежать его благодаря безоперационным методикам.

Статья была одобрена редакцией
Ссылка на основную публикацию
Рейтинг статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Процедура удаления камней в желчном пузыре: виды и выбор методики
Вопрос врачу
Анатолий Ростиславович Константинопольський
доктор терапевт

Комментарии

avatar
Adblock detector