Преимущества и недостатки дробления камней в почках ультразвуковыми волнами

16 октября 2018
168
0комментариев

Мочекаменная болезнь – это результат нарушения обмена веществ в организме. Это опасное для жизни состояние. При значительных размерах конкрементов показано хирургическое вмешательство. В прошлом вариант был только одни – полное удаление органа с образованием. В современной медицине дробят камни в почках ультразвуком при помощи лазерных установок. Орган сохраняется в полном объеме и продолжает выполнять свои функции.

схема функционирования почек

Что такое процедура дробления ультразвуком камней в почках

Литотрипсия или удаление камней из почек ультразвуком – альтернатива широкополосной операции, при которой конкремент удаляется вместе с органом. Показана при размерах инородного тела до 20 мм.

Метод основан на механизме самостоятельного выведения камней малых размеров из почек через мочеточники и уретру. Большие инородные тела дробят при помощи звуковой волны определенной частоты. Осколки покидают организм самостоятельно естественным путем.

Виды оперативного вмешательства при признаках осложнения:

  1. Экстракорпоральная литотрипсия показана при заболеваниях сердца, наличии конкрементов в мочевом пузыре. Акустическая волна проходит через тело пациента. Процедура неинвазивная. При отсутствии осложнений пациента выписывают из больницы через сутки.
  2. Дистанционная литотрипсия – проводится аналогично. Мягкие ткани не повреждаются.
  3. Контактная литотрипсия – носитель звуковой волны проводится через уретру и мочеточник. Остатки конкрементов удаляются с помощью эндоскопа. Для снижения вероятности осложнений, застойных явлений дополнительно проводят стентирование мочеточника. Через неделю после манипуляции оборудование удаляют.

виды камней

Преимущества и недостатки методики

Процедура является щадящей. Но перед обращением в медицинский центр следует обсудить с врачом преимущества и недостатки в разрезе собственного анамнеза.

Плюсы ультразвукового дробления конкрементов:

  1. Неинвазивность или малая инвазивность.
  2. Сохранение функций органа и почки в полном объеме.
  3. Минимальная нагрузка на организм при максимальной эффективности.
  4. Возможность проведения в несколько этапов при значительных размерах конкрементов.
  5. Минимум осложнений и неприятных ощущений.
  6. Пребывание в стационаре – от 1 до 4 суток, в зависимости от выбранной методики и реакции больного.
  7. Выведение камней естественным способом.

Дробление образований в почках относится к малоинвазивным вмешательствам и хорошо переносится пациентами. Не лишена ряда недостатков:

  • возможность рецидива. Во время вмешательства не устраняется причина образования – нарушение обмена веществ, пренебрежение принципами здорового питания и соблюдения водного баланса;
  • при дистанционной форме – во время манипуляций нельзя проконтролировать качество измельчения конкрементов. Возможно неполное выведение камней при сниженной функции почек;
  • дистанционный способ разрешен при размерах инородного тела не более 20 мм;
  • контактная форма не применяется при стенозе мочеточника;
  • при воспалительных процессах в урогенитальной системе ультразвуковое удаление камней в почках не проводят.

Механизм дробления

В основе механизма литотрипсии лежит воздействие на конкременты акустическими волнами определенной частоты. Инородное тела испытывает вибрационные нагрузки, изменяется поверхностное натяжение. Молекулы входят в резонанс со звуковой волной, начинают трескаться.

После оперативного вмешательства пациенту назначают прием мочегонных препаратов, чаев. Форсирование диуреза способствует выведению камней естественным путем. Для предупреждения развития колики показано использование спазмолитиков по назначению врача.

Болезненна ли процедура

Применяются методики, не требующие обезболивания. Необходимость наркоза решается индивидуально с пациентом.

В процессе медицинских манипуляций пациент может испытывать дискомфорт, незначительные боли. Связано с прохождением звуковых волн через мышцы, костные структуры.

Длительность процедуры – около 1 часа. В это время пациент может получить до 8 тыс. акустических импульсов. На начальном этапе воздействие незначительное с длительными перерывами. Интенсивность и частота звуковой волны нарастает. Если на пути ультразвука расположены костные структуры, они могут входить в резонанс с ним. Пациент может испытывать неприятные ощущения.

После разрушения конкрементов врач стентирует мочеточник. Диаметр полого органа увеличивается, что позволяет осколкам камней самостоятельно проходить через проток и не вызывать почечную колику.

почки с конкрементами

Подготовка к операции и сколько длится дробления камней в почках ультразвуком

Специализированная подготовка к процедуре не требуется. Литотрипсия не проводится при наличии воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Показана антибиотикотерапия, использование препаратов для улучшения микроциркуляции в тканях, витаминных комплексов.

Список анализов для пациента перед ультразвуковым измельчением:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Общий анализ мочи. Прочие виды исследований урины – по показаниям и назначению уролога.
  3. Анализ крови на ЗППП, ВИЧ, гепатиты.
  4. Коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора.
  5. ЭКТ, рентгенологическое обследование.
  6. МРТ или КТ, внутривенная урография – назначаются по показаниям и не являются обязательными исследованиями.

Манипуляции по измельчению конкрементов почек проводятся в условиях стационара. Длится от 40 минут до часа. Зависит от методики литотрипсии, размера камней, необходимости применения наркоза и индивидуальных особенностей больного.

Длительность пребывания в больнице зависит от вида литотрипсии, размеров камней, состояния пациента, прочих факторов. Если дробление проводится без обезболивания, то больной выписывается через 3–4 часа после манипуляции. При использовании препаратов для наркоза ему придется задержаться в медицинском учреждении на сутки.

Подобные операции не проводят в поликлинике и на дому! В условиях стационара присутствует риск развития кровотечения и прочих осложнений. Врачи должны уметь и иметь возможность оказать экстренную помощь, провести реанимационные мероприятия!

Возможные осложнения в послеоперационный период

Литотрипсия — малоинвазивная методика, риск осложнений минимален. Во время процедуры существует опасность повреждения тканей осколками камней.

Дополнительные факторы, оказывающие влияние на развитие последствий:

  • индивидуальные особенности пациента;
  • нарушение правил подготовки и техники проведения манипуляции.

Типичные осложнения литотрипсии:

  • кровоизлияния – развиваются из-за индивидуальных особенностей больного. Может быть наличие воспалительного процесса, нарушение свертываемости крови;
  • гематурия – появление крови в моче. Вариант нормы. При правильной технике состояние пациента нормализуется в течение нескольких часов;
  • закупорка мочеточника – разбивают камни в почках ультразвуком на куски различного размера. При наличии объемного конкремента возможна обструкция протока. Для предупреждения закупорки проводят стентирование мочеточника.

Если после процедуры дробления появились неприятные симптомы, боли или кровотечения, следует сообщить об этом врачу. Желательно находиться в течение суток в условиях стационара.

Измельчение камней при помощи ультразвука – возможность избавиться от инородного тела в почках с сохранением органа и функций. Выбор методики оперативного вмешательства является прерогативой врача. Если существует способ убрать образования и сохранить орган, им следует воспользоваться.

Статья была одобрена редакцией
Ссылка на основную публикацию
Рейтинг статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Преимущества и недостатки дробления камней в почках  ультразвуковыми волнами
Вопрос врачу
Анатолий Ростиславович Константинопольський
доктор терапевт

Комментарии

avatar
Adblock detector