Технология проведения копрограммы при дисбактериозе

Копрограмма – это сочетание физического, химического, микро и макроскопического исследования каловых масс. Совершается в целях обнаружения бактерий в организме для диагностики заболеваний.

Микроскоп для исследования

Особенности копрограммы как метода диагностики

Толстый и тонкий кишечник малодоступны для исследования. Методики достаточно трудоемки для врача и неприятны для больного. Копрограмма при дисбактериозе показывает состояние микрофлоры и помогает оценить результаты проведенной терапии. Общий анализ кала подтверждает или развеивает сомнения по поводу патологических процессов в ЖКТ и органах пищеварения. Указывает на наличие воспаления, паразитарную инвазию. Этот анализ не имеет противопоказаний.

Правила сбора кала на анализ

Если назначена копрограмма, для максимально достоверных показателей не стоит пренебрегать тщательной подготовкой к исследованию. Нельзя получать стул с помощью клизм, в результате действия слабительных средств. Дефекация должна быть самостоятельной. Перед ней необходимо подмыться, тщательно осушить половые органы и анус полотенцем. Лучше провести опорожнение не в унитаз, а в судно, горшок или на полиэтиленовый пакет. Затем в специальный аптечный стерильный контейнер шпателем собирается небольшое количество (около 15 граммов). На банке необходимо указать число и время сбора, фамилию, имя, год рождения сдавшего.

В плане доставки тары в лабораторию важно действовать по принципу: чем быстрее, тем лучше. Допустимо предоставить кал и не позднее 8 часов после сбора.

В случае вечерней дефекации необходимо поставить контейнер в холодильник. Замораживать биоматериал нельзя.

Запрещено производить копрологическое исследование:

  • ранее двух суток с момента прохождения ирригоскопии с барием;
  • в период менструации (в случае крайней необходимости поместить во влагалище тампон);
  • ранее трех дней с момента терапии сорбентами, антибиотиками, ректальными свечами;
  • накануне нельзя употреблять в пищу ярко окрашенные продукты – томаты, свеклу, ревень;
  • ранее недели после лечения антигельминтными средствами.

медицинские исследование

Какие исследования проводят при копрограмме

Анализируется кал по нескольким параметрам. Визуально оцениваются запах, консистенция, цвет и форма. Обязательно указывается наличие или отсутствие в испражнениях патологических примесей: слизь, гной, кровь, посторонние включения. Воспаления покажет химический анализ кала, при нем лаборант проведет тест на невидимую кровь. В копрограмму входит поиск цист простейших, кристаллов солей, остаточных элементов переваренной пищи, яиц гельминтов.

Макроскопическое исследование

При макроскопическом исследовании лаборант укажет цвет кала. В норме он темно-коричневый, это влияние билирубина при рациональном смешанном питании пациента. При преобладании в меню растительной пищи цвет стула изменится на светло-коричневый, мясной – на черно-коричневый. Избыток молочных продуктов дает светло-желтый цвет. При нарушении оттока желчи он может стать серым и даже белым (ахолическим). Наличие черного кала, так называемой мелены, сигнализирует о кровотечении из верхних отделов ЖКТ. Объясняется приемом препаратов висмута, карболена. Форма и консистенция фекалий указывается как плотная, мягкая, мазевидная или оформленная. Анализируется запах. Не должно быть аромата брожения (кислого) или гниения. Возможно обнаружение малых фрагментов пищи.

Патологические примеси в кале:

  1. Слизистые тяжи — беловатые или кровянистые.
  2. Кровь на поверхности при геморрое.
  3. Гной при наличии свищей, абсцессов, опухолей, воспалительных изменениях кишечника.

При тесте на паразитов обнаруживаются:

  1. Ленточные глисты.
  2. Острицы.
  3. Аскариды.

Микроскопическое исследование

Микроскопическое исследование проводится в четырех влажных препаратах. На предметном стекле растирают часть фекалий с водой. Вторую часть мешают с люголевским раствором. Третью – с судановским. В четвертую добавляют глицерин.

Что может быть обнаружено:

  • нейтральный жир;
  • мыла;
  • микрофлора;
  • клетчатка;
  • мышечные волокна;
  • детрит;
  • кислоты жирные;
  • производные слизистой кишки.

Химическое исследование кала

При помощи лакмусовой бумаги делают анализ на реакцию кала. В норме рН 6.0-8.0. Определяется количество производных билирубина — стеркобилиногена, стеркобилина. Собственно билирубин допустим только у грудного ребенка. У взрослого его наличие указывает на быструю перистальтику и нарушенную кишечную эвакуацию, на длительное употребление антибиотиков и сульфаниламидов. Скрытую кровь определяют с помощью тестов Грегерсана, пирамидонового, Вебера. Они высокочувствительны, для достоверного результата важно исключить другие потенциальные источники кровотечения — из ротовой полости, геморроидальных узлов. Предупредить пациента о необходимости отказа за трое суток перед сдачей кала от рыбных, мясных продуктов.

Двое мужчин-ученых

Какой информации не хватает в статье?

Смотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Какие должны быть показатели в норме

ПоказательНормальные значения
Количество за сутки100-250 г/сут
КонсистенцияОформленный
ЦветКоричневый
ЗапахКаловый,нерезкий
Патологические примеси (кровь, гной, паразиты)Отсутствуют
Реакция (pH)Нейтральная
Стеркобилин75-350 мг/сут
Скрытая кровьОтсутствует
Растворимый белокОтсутствует
Мышечные волокнаОтсутствуют
Соединительная тканьОтсутствует
Нейтральный жирОтсутствует
Жирные кислотыОтсутствуют
МылаНезначительное количество
Растительная клетчаткаВ разных количествах
КрахмалОтсутствует
Йодофильная флораОтсутствует
ЛейкоцитыЕдиничные в препарате

Расшифровкой копрограммы занимаются врач-терапевт, общей практики, гастроэнтеролог, гепатолог, педиатр. Различия показателей от взрослых в анализе у детей достаточно существенны и зависят от того, на каком вскармливании находится ребенок и сколько ему месяцев или лет. Значительная разница в запахе (у детей на искусственном вскармливании он может быть даже гнилостным), консистенции (неоформленный стул у грудничка не является патологическим), наличие детрита, билирубина.

Отличия копрограммы и анализа на дисбактериоз

Отличие анализа кала на копрологию и дисбактериоз состоит в том, что первое исследование призвано оценить химико-физические, микроскопические характеристики фекалий. Тест должен подтвердить или опровергнуть подозрения на воспаление ЖКТ, инвазии, нарушение функции желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени.

При анализе на дисбактериоз прицельно исследуется кишечная микрофлора, выявляются патологические (сальмонеллы, шигеллы), условно нормальные (стафилококки, клостридии, грибы) и полезные микроорганизмы такие, как лакто-, бифидобактерии.

Таблица норм анализа кала на дисбактериоз

МикроорганизмыНормальное количество микроорганизмов в 1 г фекалий
Анаэробы90-98%
Бифидобактериине менее 107 (108—1010)
Лактобактериине менее 107 (106-107)
Клостридиине более 105
Молочно-кислый стрептококк106 — 107
Аэробыменее 10%
Общее количество кишечных палочек107-108 (300-400 млн/г)
Лактозогенные кишечные палочкине более 10%

Копрограмма и анализ кала на дисбактериоз являются достаточно простыми, объективными, доступными практически всем пациентам. Их выполнение дает полную картину о состоянии органов пищеварения и ЖКТ, помогает определиться с лечением, оценить результаты терапии.

Ссылка на основную публикацию
Рейтинг статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Технология проведения копрограммы при дисбактериозе
Вопрос врачу
Анатолий Ростиславович Константинопольський
доктор терапевт

Комментарии

avatar
Adblock detector